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Durante el siglo pasado, la medicina transfusional se convirtió en una disciplina casi clínica. A diferencia de otras especialidades, no solo trabaja con muestras de los pacientes, sino también con los donantes de sangre. Los responsables de los bancos de sangre llevan a cabo procedimientos simples, como el análisis o la extracción de sangre total, o más complejos, como la aféresis, la recolección de células madre, el almacenamiento del cordón umbilical y la inactivación de agentes patógenos en plaquetas y plasma. Muchos centros han comenzado a realizar procedimientos complejos como la aféresis terapéutica y la exanguinotransfusión en pacientes hospitalizados.

Referencia
N. Choudhury. «Transfusion Medicine in the year 2025: Facts or Fantasy?» (Medicina transfusional en el año 2025: ¿fantasía o realidad?). Asian J Transfus Sci. Ene. 2008; 2(1): 1–2.

Plasma S/D

El plasma inactivado con solvente-detergente es plasma fresco congelado (PFC) con un alto grado de seguridad debido a que ha sido tratado con solvente/detergente para destruir o inactivar muchos virus. Se utiliza en terapia intensiva para las mismas indicaciones que el PFC:

  • Deficiencia de factores de coagulación combinada tal como coagulopatías de consumo (Coagulación intravascular diseminada – CID) o coagulopatía debida a insuficiencia hepática grave o transfusión masiva.
  • Terapia de reemplazo en deficiencia de factores de coagulación, en situaciones de emergencia cuando el concentrado no está disponible para un factor de coagulación específico, como el factor V o el factor XI, o cuando no es posible determinar la deficiencia de un factor específico.
  • Resolución de la actividad fibrinolítica y rápida resolución del efecto de anticoagulantes orales cuando la acción de la vitamina K es insuficiente por deterioro de la función hepática o en situaciones de emergencia.

Referencia
Debora Lepri. «Utilizzo clinico di plasma virus-inattivato» (Uso clínico del plasma para la inactivación de virus). Recenti Progressi in Medicina, 104 2 (1), mar. 2013

Seguridad contra los patógenos

La sangre segura es fundamental para que los pacientes obtengan mejores resultados. Sin embargo, el riesgo constante de contraer infecciones transmitidas por transfusión (ITT) a causa de bacterias u otros patógenos y la escasez de sangre han demostrado la importancia de la disponibilidad de la sangre segura.

La tecnología de inactivación de patógenos se ha desarrollado para disminuir el riesgo de contraer infecciones transmitidas por transfusión y para brindar mayor seguridad a los pacientes.

INTERCEPT Blood System es una tecnología que inactiva de forma masiva los virus, las bacterias, los organismos unicelulares y los glóbulos blancos del plasma y las plaquetas que se van a transfundir. Este sistema utiliza un método específico para inactivar los patógenos y los glóbulos blancos de forma efectiva utilizando luz ultravioleta y un fotosensibilizador para inhibir la replicación y la transcripción de genomas patógenos a la vez que preserva la eficacia clínica de los componentes de la sangre. Combina su capacidad masiva de inactivación con una alta eficiencia. Varios estudios han confirmado que la tecnología no es tóxica para el receptor de la transfusión y que tiene un alto margen de seguridad.

Un gran número de ensayos clínicos han demostrado que las plaquetas y el plasma tratados con INTERCEPT Blood System son seguros y eficaces en comparación con componentes sanguíneos no tratados.

Además, se ha demostrado que el uso continuado de INTERCEPT Blood System reduce de manera significativa la aparición de infecciones y de patógenos propios de la transfusión. Gracias a su capacidad de inactivar glóbulos blancos, esta tecnología también ha sido aprobada para reemplazar la radiación gama y las pruebas de citomegalovirus, lo cual ayuda a prevenir la enfermedad de injerto contra huésped (EICH) y la citomegalovirosis. La inactivación de glóbulos blancos también contribuye a la reducción comprobada de las reacciones transfusionales no hemolíticas.

En resumen, INTERCEPT Blood System es un método eficiente que brinda mayor seguridad a los receptores de plasma y plaquetas. Minimiza el riesgo de sufrir infecciones transmitidas por transfusión y sus consecuencias mortales. Además, minimiza el riesgo de contraer la enfermedad de injerto contra huésped asociada a la transfusión en el caso de pacientes con un deterioro inmunitario y reduce la incidencia de las reacciones transfusionales no hemolíticas.

 

Referencias

  1. Benjamin et al., 2017. «Hemovigilance monitoring of platelet septic reactions with effective bacterial protection systems» (Hemovigilancia y control de las infecciones de plaquetas a través de sistemas efectivos de control bacteriano). Transfusion 57: 2946-2957
  2. Cazenave et al., 2011. «Use of additive solutions and pathogen inactivation treatment of platelet components in a regional blood center: impact on patient outcomes and component utilization during a 3-year period» (El uso de soluciones aditivas y tratamientos de inactivación de patógenos en componentes de plaquetas en un banco de sangre regional: impacto en pacientes y utilización de componentes en un periodo de 3 años). Transfusion 51: 622-629
  3. Ciaravino, 2001. «Preclinical Safety of a Nucleic Acid-Targeted Helinx Compound: A Clinical Perspective» (Perfil de seguridad preclínico de un compuesto Helinx que utiliza ácidos nucleicos como diana: un análisis clínico). Semin Hematol 38:12-19
  4. Ciaravino et al., 2003. «Preclinical safety profile of plasma prepared using the INTERCEPT Blood Sys» (Perfil de seguridad preclínico de plasma preparado con INTERCEPT Blood System). Vox Sang 85:171-182
  5. Cid et al., 2012. «Therapeutic efficacy of platelet components treated with amotosalen and ultraviolet A pathogen inactivation method: results of a meta-analysis of randomized controlled trials» (Eficacia terapéutica de componentes de plaquetas tratadas con un método de inactivación que utiliza amotosaleno y luz ultravioleta A: resultados de un metaanálisis de pruebas de control aleatorio). Vox Sang 103: 322-330 Cid, 2017. «Prevention of transfusion-associated graft-versus-host disease with pathogen-reduced platelets with amotosalen and ultraviolet A light: a review» (Prevención de la enfermedad de injerto contra huésped asociada a la transfusión a través de plaquetas de patógenos reducidos con amotosaleno y luz ultravioleta A: análisis). Vox Sang 112: 607-613
  6. Jimenez-Marco et al., 2012. «Pathogen inactivation technology applied to a blood component collected from an asymptomatic carrier of Leishmania infantum: a case report» (Tecnología de inactivación de patógenos aplicada a un componente sanguíneo extraído de un portador asintomático de Leishmania infantum: un análisis de caso). Vox Sang 103: 356-358
  7. Prowse et al., 2013. «Component pathogen inactivation: a critical review». (Inactivación de componentes patógenos: un análisis crítico). Vox Sang 104: 183-199
  8. Rasongles et al., 2009. «Transfusion of platelet components prepared with photochemical pathogen inactivation treatment during a Chikungunya virus epidemic in Ile de La Réunion» (Transfusión de compuestos de plaquetas sometidos a un tratamiento de inactivación fotoquímica de patógenos durante una epidemia de virus chikunguña en la isla Reunión). Transfusion 49: 1089-1093 Schlenke, 2014. «Pathogen inactivation technologies for cellular blood components: an update» (Tecnologías de inactivación de patógenos para componentes celulares sanguíneos: actualización). Transfus Med Hemother 41: 309-325
  9. «Swissmedic Annual Report 2012-2016» (Informe anual de Swissmedic 2012-2016). www.swissmedic.ch
  10. Tice et al., 2007. «The pathogen reduction treatment of platelets with S-59 HCl (Amotosalen) plus ultraviolet A light: Genotoxicity profile and hazard assessment» (Tratamiendo de reducción de patógenos en las plaquetas con S-59 HCl [amotosaleno] y luz ultravioleta A: análisis de genotoxicidad y de riesgo). Mut Res 630: 50-68